Importanța utilizării brațelor antebrațului la pacienții cu hemiplegie

Adesea vedem în practica clinică că mulți pacienți cu hemiplegie au o șnur pe antebrațul părții hemiplegiei, în special în poziția de ședere și în picioare a pacientului. Unul dintre principalele scopuri în acest sens este de a preveni pacientul să aibă o subluxare a articulației umărului pe partea hemiplegiei. Dacă un pacient are o subluxare a articulației umărului determină direct gradul de recuperare a funcției membrului superior al pacientului. Pacienții cu subluxarea articulației umărului au adesea durere și mobilitate limitată a articulației umărului. În cazuri severe, durerea se poate răspândi la întreg membrul superior și poate forma chiar sindromul umăr-mână. Afectează grav antrenamentul de reabilitare a membrelor superioare ale pacientului, ceea ce duce la recuperarea nesatisfăcătoare a funcției membrelor superioare. Deci pentru subluxarea umerilor, accentul este pus pe prevenție. Odată ce apare subluxarea, este dificil de vindecat. Principalul obiectiv al prevenției este să nu întindeți articulația umărului pe partea hemiplegiei, în special la pacienții cu forța musculară sub 3 niveluri. De aceea, vedem mulți pacienți purtând clinchetele de antebraț clinic.

Cu toate acestea, sling-ul antebrațului nu numai că servește acest scop, ci reduce și consumul de energie pe jos pentru pacienții cu hemiplegie.

Mersul hemiplegiei la pacienții cu accident vascular cerebral poate provoca scăderea vitezei de mers și modificări ale parametrilor spatiotemporali ai mersului. Mersul anormal continuu poate crește cheltuielile de energie la pacienții cu hemiplegie. Studiile au arătat că injecția de toxină botulinică la membrele superioare după accident vascular cerebral poate îmbunătăți biomecanica mersului.

Șanțul antebrațului poate restabili poziția scapulei, susține inflexiunea antebrațului și îmbunătățește linia forței anatomice. Mai multe studii au relevat relația dintre capacitatea de mers, echilibrul, mersul și brațul antebrațului, dar nu este clar dacă susținerea membrelor superioare pe partea afectată poate reduce consumul de energie inutil la mersul la pacienții cu hemiplegie.

Pentru a clarifica impactul brațelor antebrațului asupra eficienței mersului la pacienții cu accident vascular cerebral și hemiplegie folosind cârje, Jeong et al. De la Departamentul de kinetoterapie de la Universitatea Sangshi din Coreea de Sud a proiectat un studiu randomizat de încrucișare. Rezultatele au fost publicate în European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine în 2017.

Un număr de 57 de pacienți cu hemiplegie după AVC cronice au fost incluși în studiu. Pacienții au fost evaluați înainte de începerea studiului, incluzând vârsta, sexul, înălțimea, greutatea, durata accidentului vascular cerebral, tipul accidentului vascular cerebral, hemiplegia, spasticitatea (scala Ashworth modificată), durerea de umeri și funcția membrelor superioare (testul funcției nearmate). Pacienții au fost apoi împărțiți în două grupuri: cârje cu un picior și cârje cu patru picioare în conformitate cu dispozitivele de asistență utilizate de pacienți, cu 30 de cazuri, respectiv 27 de cazuri.

În aceeași zi, pacienții purtau curele de antebraț (slings în suport multiplu în stil Kang) și mergeau fără ajutor. Pacientul selectează mai întâi o viteză pentru a finaliza un test de mers de 10 metri pentru a calcula viteza de mers.

După pauză, purtați un analizor portabil de gaz (Metamax 3B) pentru a merge înainte și înapoi pe traseul de 10 metri și efectuați un test de mers pe jos de 6 minute pentru a obține cheltuieli de energie, ritm cardiac și anduranța de mers (6 minute de mers pe jos) .

Rezultatele au arătat că consumul de energie și oxigenul grupului de braț cu antebraț au fost mai mici decât cele ale grupului de sling nefolosit. Pacienții cu hemiplegie care folosesc un singur picior și brațele antebrațului au o rezistență mai bună la mers.

Acest studiu este primul studiu asupra efectului brațelor antebrațului asupra consumului de energie în timpul mersului pacienților cu hemiplegie folosind dispozitive de asistare. S-a constatat că pacienții cu hemiplegie care folosesc un picior și-au îmbunătățit semnificativ rezistența și energia la mers atunci când folosesc brațele antebrațului fără a utiliza antebraț Consumul este scăzut.

Prin urmare, atât clinicienii, terapeuții, asistentele, cât și pacienții noștri și familiile lor ar trebui să acorde o atenție sporită importanței folosirii prafului cu antebraț.