Tratamentul subluxației umărului

Tratamentul subluxației umărului

Pentru tratamentul subluxației umărului, trebuie să menționăm protecția timpurie a subluxației umărului, deoarece protecția timpurie poate preveni în mod eficient apariția subluxației umărului.

Prevenire și protecție

1. Poziționare:

Studiul a constatat că membrele superioare ale pacienților cu accidente cerebrovasculare au fost plasate timpuriu în poziții bune ale membrelor și au aderat la întregul proces, ceea ce poate preveni în mod eficient apariția subluxației umărului.

(1) În poziție culcat, articulațiile bilaterale ale umărului pacientului&# 39 sunt fixate pe pernă pentru a preveni retragerea articulațiilor umărului. Membrele superioare ale părții afectate ar trebui să mențină un anumit unghi (mai mare de 45 de grade) cu trunchiul, iar membrele superioare ar trebui să fie așezate pe pernă.

(2) Când este întins pe partea sănătoasă, trunchiul se apleacă ușor înainte, articulația umărului din partea afectată se întinde înainte, iar extremitatea superioară se sprijină pe pernă la un unghi de 100 de grade față de trunchi.

(3) În poziția culcată a părții afectate, trunchiul a scăzut ușor, articulația umărului părții afectate a fost complet extinsă și rotită intern, iar membrul superior al părții afectate a fost la un unghi de 90 de grade față de trunchi.

2. În procesul de transfer obișnuit și de schimbare a posturii, membrii familiei ar trebui să acorde atenție pentru a proteja articulațiile umărului pacientului și pentru a evita tragerea membrelor afectate atunci când pacientul se așează.

Când stați într-un scaun cu rotile, membrul afectat trebuie sprijinit pentru a evita lăsarea laterală. Când pacientul se rostogolește spre partea sănătoasă, este necesar să se protejeze membrul afectat și să se evite situația din spate. Când medicul sau terapeutul verifică mobilitatea articulației umărului pacientului&# 39, dacă brațul este ridicat de la capătul distal fără a sprijini capul humerusului proximal, structura vulnerabilă poate fi, de asemenea, deteriorată.

3. Utilizarea timpurie a curelei de umăr poate reduce apariția subluxației umărului.

Pe baza tratamentului convențional de reabilitare, adăugarea unei curele de umăr gonflabile pentru a trata subluxația articulației umărului după hemiplegie poate reduce apariția durerilor de umăr și reduce gradul de durere de umăr, care este favorabil îmbunătățirii funcției motorii a membrele superioare ale hemiplegiei. Rata de resetare. În tratamentul clinic, s-a constatat că mulți membri ai familiei nu îl vor purta corect, iar terapeutul nostru ar trebui să îi învețe pe membrii familiei să îl poarte corect. Rugați pacientul să-l poarte în poziția șezut și în poziție verticală, dar nu în poziția culcat.

4. Portarea timpurie a greutății articulațiilor

Pentru a studia efectul clinic al greutății articulare timpurii pentru a preveni subluxația umărului după accident vascular cerebral, sa constatat că greutatea articulară timpurie poate preveni în mod eficient apariția și dezvoltarea subluxației umărului și poate îmbunătăți în mod semnificativ funcția motoră a membrului superior al celor afectați. latură.

5. Stimulare electrică de joasă frecvență

Stimularea mușchilor articulațiilor umărului prin electricitate de joasă frecvență, în special a mușchilor deltoizi și supraspinatus, poate determina producerea mișcării, dar stimularea electrică timpurie poate preveni subluxarea articulației umărului; dacă a apărut subluxația articulației umărului, atunci efectuați o terapie de stimulare electrică cu un efect redus.

6. Când pacienții cu hemiplegie se află în perioada de hemiplegie, aceștia trebuie să acorde atenție reducerii activității pasive a articulației umărului și a frecvenței activității pasive.

Nu vă îndoiți mai mult de 120 de grade, deoarece brațul normal al pieptului scapulei are un interval de mișcare de 60 de grade, iar articulația umăr-brahială are un interval de mișcare de 120 de grade. Dacă scapula este fixă, brațul superior poate fi ridicat activ la 90 de grade și ridicat pasiv la 120 de grade Când activitatea scapulei este pierdută, activitatea umărului ar trebui să fie cu cel puțin 1/3 mai mică decât activitatea normală. Datorită dezechilibrului ritmului brahial al umărului la pacienții cu paraplegie, afectarea laturii senzoriale a hemiplegiei, activitatea pasivă excesivă poate deteriora articulația umărului și poate provoca subluxația articulației umărului. Când pacientul efectuează antrenamentul de strângere de mână Bobath pe pat, acesta ar trebui să se miște încet și să nu folosească prea multă forță sau forță violentă, ci doar să-l ridice direct deasupra frunții.

Tratament

1. Corectați postura scapulei

Slăbind scapula, după reținerea tensiunii ridicate a mușchiului care face scapula să se rotească în jos și înapoi, pacientul este învățat să ridice umărul înainte, adică spre nas. Prin restabilirea posturii normale a scapulei, se restabilește mecanismul de blocare pasivă a articulației umărului.

2. Reduceți tensiunea sistemului nervos pentru a corecta subluxația umărului

Atunci când tensiunea sistemului nervos determină subluxația articulației umărului, în acest caz, capul pacientului&este tras spre partea afectată pentru a ridica scapula, care poate relaxa sistemul nervos într-o poziție de pornire diferită și crește treptat gâtul în poziția șezut. Gradul de flexie laterală restabilește întinderea structurii nervoase care a făcut ca omoplatul să se ridice excesiv.

3. Modulare de joasă frecvență stimulare electrică de medie frecvență

Modularea cu frecvență joasă electricitatea cu frecvență medie are caracteristicile atât a frecvenței joase, cât și a celei cu frecvență medie și promovează recuperarea și reconstrucția funcției nervoase centrale prin mecanismul reflex al corpului și restabilește funcția motorie a membrelor hemiplegice. Utilizarea stimulării electrice cu frecvență intermediară modulată cu frecvență joasă a mușchilor stabili din jurul articulației umărului poate crește rata de reducere a subluxației umărului în stadiul incipient al accidentului vascular cerebral.

4. Terapia cu biofeedback

Studiile au arătat că starea subluxației articulației umărului este semnificativ redusă, ceea ce a îmbunătățit foarte mult funcția motorului membrelor superioare. În același timp, observațiile clinice au constatat că pacienții cu dureri de umăr, senzație anormală, edem la nivelul membrelor superioare și alte simptome au fost, de asemenea, reduse în grade diferite.

5. Stimulare electrică funcțională

FES a stimulat manșonul umărului afectat și mușchiul deltoid. Concluzie FES poate îmbunătăți semnificativ rata de reducere a subluxației umărului pe termen scurt, dar nu există nicio diferență semnificativă între efectul pe termen lung și tratamentul de susținere a umărului.

6. Acupunctura

Acupunctura poate îmbunătăți starea subluxației articulației umărului, studiază partea din față a umărului, ridicarea umărului, bretele, mijlocul umărului, umărul zhen, Fuyu, umărul în afara Shu, Bingfeng, electroacupunctura val intermitent combinat cu antrenament de reabilitare pentru a trata creierul Efectul subluxației articulației umărului după accident vascular cerebral este mai bun decât cel al electroacupuncturii unde rare și unde continue. Poate îmbunătăți în mod eficient subluxația articulației umărului și poate promova recuperarea funcțională a articulației umărului.

7. PNF

Mecanismul tratamentului subluxației umărului nu este foarte clar, iar unele studii au arătat că poate fi legată de stimularea propriocepției pe termen scurt care poate crește excitabilitatea zonei reprezentative a cortexului muscular țintă. În timpul tratamentului, a fost efectuat antrenamentul țintit al modelului centurii scapulare laterale afectate și al modului combinat al extremității superioare laterale afectate, inclusiv extensia centurii omoplatului, retragerea centurii omoplatului, retractia centurii omoplatului, extensia centurii omoplatului, unilateral D2 modul de flexie al extremității superioare, modul bilateral al extremității superioare D2. Se constată clinic că PNF are un efect semnificativ asupra pacienților cu hemiplegie în stadiul incipient, dar efectul pe termen lung nu este evident.

8. Antrenamentul muscular

Subluxația umărului după accident vascular cerebral este legată în principal de tonusul muscular și de forța musculară la pacienții cu hemiplegie, care apare în general în stadiul de relaxare timpurie al accidentului vascular cerebral. Este deosebit de important pentru pacienții cu subluxație a umărului. Poate promova recuperarea forței musculare și a tensiunii musculare prin atingerea rapidă și strângerea mușchilor stabilizatori ai articulației umărului, frecând rapid mușchii extensori de la capătul proximal până la capătul distal și tehnologia Rood.

9. Legați și lipiți

Metoda de lipire a umărului și cotului are un efect imediat bun asupra subluxației umărului la pacienții cu AVC și poate oferi o nouă metodă de tratament pentru pacienții cu AVC timpurii pentru a corecta subluxația umărului.

10. Terapia ocupațională

Pe baza terapiei de efort, învățați pacienții metoda corectă de utilizare a membrelor superioare afectate în activitățile zilnice, cum ar fi îmbrăcarea și transferul. Împreună cu terapia operațională, cum ar fi împingerea rolelor și a plăcilor de îngheț, va fi redusă semnificativ apariția subluxației umărului, care are funcția de recuperare a membrelor superioare. Semnificaţie.

Urmează tratamentul de subluxare a umărului

Prin corectarea poziției scapulei, și apoi a poziției glenoidului, pentru a restabili mecanismul natural al lațului umărului. Stimulați activitatea mușchilor din jurul articulației umărului care stabilizează sau măresc tensiunea acestora. Fără a deteriora articulația umărului și țesuturile înconjurătoare, menține gama de mișcare pasivă nedureroasă a întregii articulații.