Alăptarea postoperatorie a pacienților cu fractură

Fractura de compresie a coloanei lombare

Postură: Pacienții aflați în poziție culcată și perna vertebrală rănită trebuie să se întindă pe placa rigidă după spitalizare și să îndepărteze perna pentru a menține coloana dreaptă și pentru a preveni deformarea sau rănirea ulterioară.

A. În același timp, în funcție de gradul de compresie a fracturii, o pernă moale adecvată este plasată sub corpul vertebral rănit. Perna poate fi coborâtă mai întâi și apoi mărită treptat. Această metodă utilizează principiul gravitației trunchiului și al pârghiei pentru a menține coloana vertebrală stabilă și a se reseta treptat. Pentru a extinde corpul vertebral comprimat și a corecta deformarea fracturii. b. Pacientul trebuie să adere la pernă cel puțin 6 săptămâni. A

Asistenta ar trebui să ajute pacientul să efectueze întoarcerea regulată a axului, adică întoarcerea umărului și șoldului în același timp, pentru a evita răsucirea membrelor și răsucirea coloanei vertebrale. La răsturnare, instruiți pacientul să îndrepte talia și spatele, să strângă mușchii spatelui și să formeze o atelă de fixare internă naturală.

(1) Perioada de reducere: perne timp de 1 până la 2 săptămâni, pacienții sunt încurajați să practice ridicarea abdominală activă, de 3 ori pe zi, de 5 până la 10 minute de fiecare dată.

(2) Metoda de susținere în 5 puncte: în decubit dorsal, folosind capul, coatele și călcâiele pentru a susține întregul corp în 5 puncte, astfel încât spatele să fie golit și întins, la aproximativ 1 săptămână după leziune.

(3) Metoda de sprijin în trei puncte: dezvoltată pe baza metodei de sprijin în cinci puncte, pacientul se întinde pe spate, brațele sunt așezate în fața pieptului, susținute de cap și picioare, iar talia, șoldurile Și spatele sunt eliberați de pe pat, ceea ce este benefic pentru mușchii lombari și ai spatelui.

(4) Metoda de susținere în 4 puncte: culcat, cu ambele mâini, picioarele sprijinite pe pat în 4 puncte, întregul corp este liber și în formă de arc, la 3 până la 4 săptămâni de la rănire.

(5) Metoda apei punct Feiyan: pacientul iese membrele superioare și se întinde, piciorul inferior și glezna amortizează o pernă, gâtul se întinde ușor, apoi ridică pieptul de pe suprafața patului, cele două membre superioare se întind spre în spate, iar membrele inferioare se întind cât mai mult posibil. Întregul corp este înclinat în sus și numai abdomenul este implantat ca punct de susținere, care are o formă de arc și se practică după 5 până la 6 săptămâni.

Fractură pelviană

1. Pentru fracturile pelvine marginale, este necesar doar repaus la pat. Pacienții cu fracturi ale coloanei iliace anterioare superioare sunt așezați în poziția de flexie a șoldului; fracturile de tuberozitate ischială sunt plasate în poziția de extensie a șoldului. Odihnește-te în pat timp de 3 până la 4 săptămâni.

2. Atunci când există separarea fracturilor de inel unic pelvian, acesta poate fi fixat prin tracțiune cu suspensia centurii pelvine. Slingul pelvian este realizat din pânză groasă, lățimea sa se așează cu aripa iliacă și cu trohanterul inferior al femurului. Greutatea este potrivită pentru ridicarea șoldurilor de pe suprafața patului. După 5 până la 6 săptămâni, folosiți pantaloni scurți de gips pentru a repara.

Tracțiunea pelviană trebuie să continue mai mult de 3 săptămâni. Datorită repausului la pat pe termen lung al pacientului&și mobilității limitate, este necesar să se prevină complicațiile. Patul pacientului&# 39 trebuie să fie păstrat plat, uscat și fără resturi, să protejeze zona proeminentă a oaselor, să maseze în mod regulat zona comprimată și să utilizeze perne de aer în mod rezonabil pentru a preveni apariția escarelor. Lățimea curelei ar trebui să fie adecvată. Când trageți, ambele părți trebuie trase în același timp pentru a preveni înclinarea și deformarea bazinului membrelor. Indicați pacienților să efectueze exerciții funcționale, să restabilească treptat funcția membrelor și să se refacă în curând.

Fractura razei distale

1. Nicio fractură de deplasare, poate fi fixată cu turnare funcțională sau cu atelă mică timp de 4 săptămâni.

2. Fracturile deplasate necesită reducere închisă. Chirurgul a tras pacientul' palma și degetul mare de-a lungul axei lungi a antebrațului pentru a devia ulnarul încheieturii mâinii și pronarea antebrațului. Apoi flectați articulația încheieturii mâinii și împingeți simultan palma și ulnarul pe fractura razei distale. Păstrați încheietura mâinii în pronație și deviație ușoară a flexiei palmarului, folosiți aruncarea antebrațului sau atela mică pentru a fixa timp de 4 săptămâni și treceți la poziția neutră timp de 4 săptămâni, de la 10 la 14 zile.

Fractura claviculei

Metoda de fixare a bandajului în formă de 8 este cea mai economică metodă pentru tratarea fracturilor de claviculă. Are avantajele costului redus și durerii mici și nu va provoca un al doilea prejudiciu. Dar pacientul nu trebuie să fie mișcat. Deoarece este doar un tratament care ajută la vindecarea fracturilor, există și tratamente:

1. Pentru sugarii cu crengi verzi rupte, doar prosoapele triunghiulare sunt utilizate pentru suspendare. Dacă există deplasare, fixați-l cu un bandaj de figura 8 sau cercuri duble timp de 1 până la 2 săptămâni.

2. Pentru adolescenți sau adulți care au deplasare suprapusă sau deformare unghiulară, poate fi utilizată reducerea manuală și pentru fixare se utilizează bandaje duble sau în formă de 8.

3. Reducere deschisă și fixare internă: fixare internă cu ac de oțel și placă osoasă.

Fractura vertebrală toracică

1. Mențineți stabilitatea coloanei toracice: Când pacientul se întoarce în secție, trei persoane ar trebui să stea pe aceeași parte și să ridice pacientul direct la pat, să meargă la pernă timp de 6 ore. Asistenta medicală ajută pacientul să se răstoarne o dată la 2 ore, iar capul și trunchiul sunt răsturnate să fie consistente.

2. Observați cu strictețe modificările stării și mișcările senzoriale ale membrelor inferioare: respectați cu atenție semnele vitale și faceți înregistrări și verificați mișcarea funcțională senzorială a pacientului&# 39 și funcția de urinare autonomă în timp după operație, în special mișcarea degetelor de la picioare și a articulațiilor gleznei Funcția de senzație.

3. Păstrați tubul de drenaj neobstrucționat: mențineți drenajul cavității toracice netede, fixați în mod corespunzător tubul de drenaj și instruiți-l să nu se întindă, apăsați sau răsuciți și strângeți tubul de drenaj o dată la 2 ore. Observați fluctuația coloanei de apă din sticla. Sticla pentru piept se înlocuiește o dată pe zi. Observați volumul și culoarea lichidului de drenaj din sticla pentru piept și înregistrați la timp. La răsturnare, împiedicați scoaterea sau căderea tubului de scurgere.

4. Îndrumarea antrenamentului de reabilitare: în prima zi după operație pentru pacienții fără paraplegie, adică să instruiască pacienții să facă exerciții de ridicare a piciorului drept, de 3 ori pe zi, câte 30 de minute de fiecare dată, pentru a practica contracția izometrică a cvadricepsului. Dorsiflexia gleznei și flexia plantară, extensia și flexia degetelor și alte activități. Pacienții paraplegici poartă pantofi corectori pentru a menține funcția articulară pentru a preveni căderea piciorului și fac exerciții pasive pentru membrele inferioare ale pacientului de 3 ori pe zi, câte 1 oră de fiecare dată, instruiesc și încurajează pacientul să facă exerciții de funcționare a mușchilor din spate. Pentru a spori stabilitatea coloanei vertebrale.

Începeți exercițiul în cinci puncte la 4 săptămâni după operație, de 3 până la 4 ori pe zi, de 20 până la 50 de ori de fiecare dată și creșteți treptat în funcție de situație, amplitudinea crește treptat. După 1 până la 2 săptămâni, puteți trece la metoda de sprijin în trei puncte și insistați între 6 și 12 luni, nu trebuie întrerupte circumstanțe speciale. La 8 săptămâni după operație, poate fi mutat sub o centură largă sau un aparat toracolombar.

Fractură intertrochanterică femurală vârstnică

Postură: După operație, membrele inferioare ar trebui să rămână în poziție neutră răpită și, în același timp, să ridice membrele inferioare cu 20-25 °. Așezați o pernă moale din spumă între membrele inferioare și o pernă moale la roșu pentru a menține flexia genunchiului 10-15 °. La utilizarea toaletei, pacienții trebuie să evite flexia șoldului, iar pelvisul trebuie ridicat pentru a preveni fixarea internă.