Metoda de tratament a luxației articulației cotului

Metoda de tratament a luxației articulației cotului.

Articulația cotului este una dintre articulațiile mai stabile ale corpului uman, iar luxația articulației cotului este o leziune comună a cotului. Incidența sa reprezintă aproximativ jumătate din luxațiile articulațiilor șoldului, genunchiului, umărului și cotului și este mai frecventă la adolescenți. Dacă luxația poate fi diagnosticată devreme și tratată corect și eficient, de obicei poate fi complet recuperată. Dacă nu este tratat eficient timpuriu, unele disfuncții sunt adesea lăsate. Deoarece luxarea articulației cotului este adesea însoțită de alte leziuni structurale ale cotului, aceasta trebuie verificată cu atenție în timpul diagnosticului și tratamentului.

Luxația posterioară a cotului

Mecanism de vătămare: cel mai frecvent tip de luxație posterioară a articulației cotului este mai frecvent la adolescenți. Luxația posterioară este adesea cauzată de căderea palmei mâinii, cotul este ușor extins și forța externă este transmisă cotului îndreptat după cădere. Dacă articulația cotului se află în poziția supraextinsă, ligamentul colateral și capsula articulară sunt, de asemenea, rupte, ulecranul ulnei se deplasează înapoi și capătul inferior al humerusului se deplasează înainte, provocând o luxație posterioară a articulației cotului.

Diagnostic: Poate fi diagnosticat în funcție de mecanismul care duce la luxarea articulației cotului și a radiografiei laterale cu raze X. Trebuie acordată atenție observării radiografiei laterale cu raze X a articulației cotului pentru a exclude fracturile humerale distale, fracturile radiale ale capului și fracturile coronoide.

Tratament: Vasele de sânge și leziunile nervoase trebuie excluse înainte de reducerea manuală. O leziune vasculară comună este o leziune a arterei brahiale. Dispariția pulsului arterial nu împiedică reducerea manuală, dacă pulsul arterial nu este atins după reducere. Explorarea și reconstrucția arterială trebuie efectuate imediat. Leziunile nervoase se manifestă pe măsură ce mișcarea mușchilor inervați și senzația pielii au dispărut, iar explorarea chirurgicală trebuie efectuată imediat.

Reducere închisă: scurtul timp după rănire nu poate fi comparat cu anestezia, iar anestezia plexului brahial trebuie administrată celor care au mai mult de 4 ore. Luând ca exemplu articulația cotului drept, flexia cotului este de 60 ° ~ 90 °. Asistentul prinde brațul superior al pacientului&# 39 cu ambele mâini. Chirurgul ține încheietura mâinii cu ambele mâini și continuă la tracțiune. În acel moment, revine la succes. După reducere, tencuiala extremității superioare saubretele cotuluieste fixat în poziția funcțională. Îndepărtați-l după 3 ~ 4 săptămâni și începeți treptat exercițiul funcțional activ. Nu este potrivit să faceți exerciții energice în această perioadă.

Reducere deschisă: luxația acută a cotului rareori necesită reducere deschisă. Dacă o fractură este încorporată în spațiul comun, reducerea închisă eșuează, reducerea deschisă este fezabilă.

Prognostic: luxația simplă a cotului are, în general, un prognostic bun și poate reveni la partea sănătoasă a activității&# 3 la 4 luni de la un tratament eficient. Odată cu luxația complexă a fracturilor, vindecarea lasă adesea unele limitări funcționale.

Luxația anterioară a cotului

Mecanism de vătămare: luxația anterioară simplă a articulației cotului este relativ rară, adesea combinată cu fracturi de olecranon. Motivul este că impactul flexiei cotului sau violența acționează direct asupra antebrațului după o cădere, rezultând fractura ulnei olecranon și luxarea ulnei înainte. În general, forța externă care provoacă luxația anterioară este severă, iar gradul de leziune a țesuturilor moi este grav, adesea însoțit de leziuni ale nervului vascular. Dacă este combinată cu leziunea arterei brahiale, funcția nervului vascular trebuie evaluată cu atenție.

Tratament: Reducerea de bază a manevrei este un mecanism anti-vătămare, care combate spasmul muscular sub tracțiune, apoi exercită o presiune înapoi și în jos asupra antebrațului, în timp ce strânge capătul frontal al humerusului înainte pentru a finaliza reducerea. După resetare, poziția funcțională a tencuielii sau a cotului este fixă ​​și aceeași poziție este dislocată.

Luxația laterală a cotului

Mecanism de vătămare: luxația laterală a articulației cotului este împărțită în luxația medială și laterală. Luxația laterală este cauzată de violența cotului valgus, iar luxația medială este cauzată de violența cotului varus. Ligamentul colateral lateral și capsula articulară opusă direcției luxației sunt grav rănite, dar luxația Deteriorarea laterală este mai ușoară.

Tratament: Resetați, brațul superior este luat împotriva tracțiunii, cotul este ușor extins și apoi partea interioară sau exterioară a cotului este presată direct. Luxația medială a cotului este adesea subluxare, iar leziunea țesuturilor moi nu este la fel de bună ca luxația externă.

Subluxația radială a capului

Subluxația capului radial, cunoscută și sub numele de tragerea cotului, este o leziune frecventă la copii. Boala este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani și este rară după 5 ani, dintre care 2 până la 3 ani este cea mai frecventă. Mai mult decât articulația cotului copilului&# a fost îndreptată atunci când antebrațul a fost proeminent și prognosticul a fost bun.

Diagnostic: Copilul are antecedente de plâns brusc după ce a fost tras de cot. Membrul afectat se află în poziția de pronație semi-flexată. El nu este dispus să miște membrul afectat și nu este dispus să ia obiectul. Flexia pasivă a cotului și rotația antebrațului sunt dureroase, iar cotul Nu a existat o umflare evidentă și a existat o ușoară sensibilitate la nivelul capului radial. Examinarea cu raze X este negativă.

tratament:

Resetare: resetarea manipulativă are mai mult succes, se aude un sunet în timpul resetării, copilul încetează imediat să plângă și poate folosi membrul afectat pentru a lua lucrurile.

Fixare: Nu este necesară fixarea specială, doar agățați membrul afectat timp de o săptămână.